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嘴巴出现这种味道,说明致命并发症已经盯上了你!早发现能救命!

时间:2019年09月07日信息来源:百家号 点击: 【字体:

有一位24岁的姑娘,很早就被确诊为糖尿病,一直在进行胰岛素治疗。近来因工作劳累,姑娘明显感觉身体发虚,似乎是发生了感染,但还是拖着没去医院。后来室友发现她晕倒在房间,赶紧送往医院,但在送到急诊室时姑娘的心跳就已经停止。

经确认,夺走这位年轻姑娘生命的就是一种非常常见的糖尿病急性并发症——糖尿病酮症酸中毒

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酮症酸中毒(DKA)是一种糖尿病急性并发症。当糖尿病人在各种诱因的作用下,体内胰岛素难以分解糖分,不能促使葡萄糖向肝糖元、肌糖原转化,这时身体就只能通过分解脂肪来满足能量消耗。

在脂肪分解的过程中,身体会释放出一种叫酮酸的物质,分解得越多,酮酸释放量越大,当其超过肾脏能够正常代谢出体外的量时,酮酸就会瘀积在体内导致中毒

酮症酸中毒按程度可以分为轻度、中度和重度3种情况。轻度指单纯的酮症,无酸中毒现象;重度则指酮症酸中毒伴有昏迷,或是虽未昏迷但二氧化碳结合力低于10mmol/L

总得来说,相比糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等并发症,酮症酸中毒发病非常急,可以在很短时间内,就夺去人的生命,所以危险程度非常高。

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一般来说,1型糖尿病人因胰岛素绝对缺乏,更容易发生糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病人中,65岁以上的老糖友比65岁以下糖友患病风险更高。

此外,2型糖友中有下列这些情况的,也很容易发生酮症酸中毒。

1,感染

感染是糖尿病人发生酮症酸中毒最常见的诱因,上述案例中24岁的姑娘就是因感染诱发的酮症酸中毒。患有肺炎、胃肠道急性感染、皮肤感染、尿路感染等病症的糖友,都是酮症酸中毒的高危人群。

2,胰岛素使用不当

需要每天注射胰岛素来稳定血糖的糖友,如果未遵医嘱自行中断胰岛素使用,或是自行减少胰岛素注射量,就易因胰岛素缺乏导致血糖飙升,从而发生酮症酸中毒。

3,饮食控制不合理

碳水化合物又称糖类化合物,是人体供能的主要来源,人一天所需的能量中,55%~65%都需由碳水化合物来提供。糖友如果为控制血糖,盲目减少米面等淀粉类主食摄入量,就很容易诱发酮症酸中毒。

此外,暴饮暴食、短时间内摄入大量高热量食物等也会引起酮症酸中毒。

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4,胃肠道疾病

在高血糖的影响下,糖友本身消化功能就较弱,如果再合并有一些肠胃道疾病,如肠梗阻、胃肠炎等,有恶性、呕吐、腹泻等表现,就要非常当心。因为在这种情况下,营养吸收不佳,热量摄入相对不足,水分大量流失,人体内的酮酸水平会相对升高。

5,处于应激状态

激烈运动过后,或是在妊娠、分娩、手术、精神紧张等应激状态下,人体内的肾上腺皮质激素、儿茶酚胺等分泌相对增加,血糖快速升高也易导致酮症酸中毒。

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有研究发现,接近10%~30%的患者并没有上述明确诱因,却也突发了酮症酸中毒。如果这种急性并发症真的突然找上了自己或是身边的人,要怎么发现呢?

首先最明显的一点,在酮症酸中毒发作的时候,我们可以从患者口中闻到一种类似烂苹果味道的臭味。这是因为酮症酸中毒早期时,会引起水钠潴留,当体内游离的钠碰上蛋白质与水,就会发生化学反应并产生一种胺味。这种气味不能通过肾脏代谢出体外,只能通过口气的方式排出,这样嘴里就会有一种发臭的烂苹果味。

此外,全天尿量增多、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出虚汗、呼吸苦难、意识模糊等也可能是酮症酸中毒的症状,当出现这些表现时糖友需警惕。

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预防酮症酸中毒,糖友首先要做的就是控制血糖平稳,严格遵守胰岛素及降糖药的服用方案,切勿擅自调整用量甚至停药。当出现感染症状时,一定要及时重视,不能拖延。平时应当积极补水,避免出现脱水状态。

此外,糖尿病人最需要注意的一点就是饮食,尤其是主食的摄入。糖尿病人的主食既要保证身体活动所需的能量供应,避免脂肪大量分解生成酮酸;又不能让餐后血糖上升过多、过快。

一般建议糖尿病人一日的主食摄入量控制在200~300克左右,根据自身体型、活动量、血糖控制情况等可进行适当调整。在选择、烹调主食时,可以利用下面4个小技巧,帮助血糖维持稳定,预防酮症酸中毒的发生。

1.选对主食品种 

大米是我们最常吃的主食,但因为其中淀粉含量较高,很多糖友都望而却步。事实上淀粉也分为两种:直链淀粉支链淀粉。其中直链淀粉具有水溶性差、糊化温度高、不会产生胰岛素抵抗等特点,是糖友的理想食品之一。

籼米、粳米这些外形细长、粘性小、口感相对较硬的大米,一般直链淀粉含量较高、升糖指数较低,比较适合糖友食用;而糯米则比较少含直链淀粉,不建议糖友选择。

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2.适当加入粗粮 

在米、面等精细化的主食中,适当加入1/3左右的粗粮,如玉米、燕麦、糙米、藜麦、豆类等,可以在保证碳水化合物摄入、增强饱腹感的同时,为糖友补充大量营养素

3.避免煮太烂 

一般来说,米饭、面条、蔬菜等食物煮的时间越长、烹调程度越烂,升糖指数就越高,例如同样米煮出的粥就比米饭升糖指数要高出许多。所以糖友们在烹调时要注意控制时间、用水量,在能煮熟的前提下尽量让主食“干”、“硬”一些。

4.降温后再食用

抗性淀粉可以清除血液中多余的甘油三酯及胆固醇、延缓食物消化速度、促进血糖稳定,在大米、土豆等主食中均有存在。但它在高温下会破坏分解,在低温下会结合生成。所以建议糖友们吃主食时,最好将其放凉至60℃左右,等食物中抗性淀粉含量升高且稳定后再吃,对血糖、健康都更有益。

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健康说

生酮饮食法是一种碳水化合物比例非常低、脂肪比例非常高的饮食方法,因具有降糖作用,曾被不少糖友追捧。但这种饮食法在降糖的同时会带来非常大的副作用,如升高血脂、引起脂肪肝,引发低血糖,而且还非常容易诱发糖尿病酮症酸中毒,所以并不推荐糖友们采用
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(作者:佚名 编辑:admin)
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