糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所引起。长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性进行性病变、功能减退及衰竭。病情严重或应激时，可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等。

当精神障碍患者合并糖尿病时，在做好精神科常规护理外，还要根据糖尿病的特点给予针对性护理。

急性期护理：精神障碍急性期患者因为自知力缺乏和自控能力差，往往不主动配合治疗，所以对于伴发糖尿病的精神障碍患者进食时安排专人负责，固定餐桌，严格按照患者饮食治疗的食量进行控制。加强对患者的宣教，对患者的物品每天检查，防止患者私藏食品，以杜绝患者餐外进食。

药物护理：根据药物的不同作用机制选择餐前、餐中、餐后给药，剂量准确；对使用胰岛素治疗的患者，胰岛素需置冰箱中冷藏，用前摇晃均匀，经常更换注射部位，观察药物疗效及不良反应。

基础护理：督促或协助患者料理日常生活、洗澡，勤剪指(趾)甲，做好口腔、皮肤、会阴护理，尽可能预防皮肤感染的发生。

1、健康教育。医护人员及家属都要用通俗易懂的语言向患者讲解糖尿病的相关知识以及坚持治疗对控制精神病及糖尿病的重要性。

2、饮食调控。患有糖尿病的精神患者常会出现暴饮暴食、抢食、捡食等行为。因此，无论是医护人员还是家属都要认真做好饮食护理，严格按照病情和血糖监测指标确定膳食的质与量。

3、血糖监测。要用快速血糖仪对患者进行床边血糖监测，以利于判定并掌握病情控制程度，以利于及时调整治疗方案，及时预防、发现、治疗各种并发症。

4、坚持运动。医护人员及家属应鼓励患者积极参加娱乐活动、体育锻炼，做一些力所能及的事情。但要注意运动后应及时给患者洗澡、更衣，避免感冒。（精神五科/卓李娟 审核/刘文庭）