一位年轻的患者，上高中期间无明显诱因缓慢起病，渐出现烦躁、注意力不集中、想事多、自我评价低，觉得自己不如别人，成绩下降、爱哭、眠差、想自杀，诊断为“抑郁症”，给予抗抑郁剂，经过两个月治疗，病情缓解。一年后因债务纠纷等为诱因，出现夜里乱跑、脾气大、摔东西、兴奋、话多、活动多、精力充沛、事多、吹大话，说自己有本事、有能力，干活充满活力，夜眠需求减少，自信心强，感觉自信爆棚，能力强，花钱大方，喜欢宴请朋友，每次都是自己买单。经过住院治疗，病情缓解。目前，患者病情稳定，继续维持治疗。

 这个案例就是精神科常见的一种心境障碍，就是我们通常讲的躁郁症。让我们来聊聊这个心理疾病。

躁郁症，又称为双相障碍，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的常见精神障碍，有起病年龄早、患病率高、自杀率高、复发率高、致残率高、疾病负担重的特点。在我国，双相情感障碍的患病率在1%左右，病因不是很清楚，研究显示遗传因素、生物学因素和心理社会等多因素都对其发生有明显影响，并且彼此之间相互作用，导致了疾病的发生和发展。双相障碍给患者带来莫大的痛苦，但经过规范治疗，能够达到理想的效果。

躁狂发作时，患者表现为心境高涨、思维奔逸和精力活动增强,可有短暂、片断的幻听，行为紊乱而毫无目的指向,伴有冲动行为。轻躁狂患者可存在持续至少数天的精力充沛、活动增多，有显著的自我感觉良好、轻度挥霍、社交活动增多、睡眠需要减少。有时表现为易激惹、自负自傲、行为较莽撞，对患者社会功能有轻度的影响。

抑郁发作时患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到心里有压抑感、高兴不起来等。亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患癌症等；自觉“脑子好像是生了锈的机器”“脑子像涂了一层浆糊一样”。有的不愿和周围人接触交往，常独坐一旁或闭门独居，疏远亲友、回避社交。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。也有患者则表现为乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退等。也可伴有早醒、入睡困难等。有的抑郁症患者其抑郁症状为躯体症状所掩盖，而使用抗抑郁药物有效。有人称之为“隐匿性抑郁症”。这类患者长期在综合医院各科就诊，容易造成误诊，导致负担增加。

儿童青少年躁狂发作的主要特点是症状不典型，行为障碍突出，常具有攻击并破坏行为。老年双相障碍患者抑郁发作时，除了抑郁心境外，多有显著的焦虑烦躁情绪及易激惹和敌意，躯体不适及精神运动性抑制较年轻患者明显。老年患者躁狂发作多起病急骤，表现为易激惹、情感活动不稳定,情感缺乏感染力，常以激惹性增高、兴奋躁动、到处乱跑、爱管闲事等为主要表现，一般能较快获得缓解。 

双相障碍的治疗首先非常重要的是药物治疗，精神科医生会根据患者的具体情况开具相应的处方，与抑郁症治疗不同的是双相障碍的药物主要是情感稳定剂，可以把情绪稳定在相对正常的范围，需要注意的是坚持服药对于康复非常关键，减药或停药要在精神科医生的指导下进行。过早停药会使复发风险升高，导致疾频繁发作,导致治疗效果越来越不理想，对患者带来严重影响。同时，心理治疗可以帮助患者管理自己的情绪，尽可能多的学习双相障碍知识，学习应对能力，避免过分的压力。（精神八科/赵福涛）