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关于老年人临床用药的几个原则

时间:2021年05月28日来源:市二院 点击: 【字体:

随着社会人口老龄化的加剧,老年患者越来越多,由于老年人生理功能衰退、心理下降等状况,疾病和药物已成为老年人不可缺少的“伴侣”。
我国老龄患者在病患中的比例越来越大,每天都有数以万计的老年患者依靠药物来维持身体机能。药物可以帮助老年人治疗疾病维系健康,但用药不当则可能对身体健康带来危害。
因此,老年人临床用药指导至关重要。
 
一、老年人生理功能特点
1) 老年人代谢能力降低   随着衰老,导致体内药物代谢速度缓慢,易产生药物蓄积中毒及不良反应; 老年人肾脏排泄及解毒功能下降,造成有毒物质淤积而引起疾病。
2) 老年人反应调节能力差  老年患者由于生理衰退、病理改变,神经体液调节能力差,用药剂量安全范围窄,对药物常有依赖性,突然停药或改药时会造成不良后果。
3) 老年人个体差异大  老年人由于用药时间长短不同,体重不同,肝肾功能不同等诸多因素的个体差异,在治疗中对药物的选择及用法用量均应予考虑个体化原则。
 
二、老年患者临床合理用药原则
推荐的五大原则。
1. 受益原则  明确诊断选择合理药物,首先考虑药物疗效的最大化,同时考虑药物的毒副作用,宜选择疗效确切而毒副作用小的药物。
2. 五种药原则 通过临床药学实验证明: 同时服药的种类越多,药物之间的相互作用率越高,不良反应也会增高。因此,用药品种要少,最好 5 种以下,治疗时按轻重缓急慎重选用。
3. 小剂量原则 老年人用药量在中国药典规定为成人的3 /4,一般开始用成人量的 1 /4 ~ 1 /3,然后根据临床反应调整剂量,直到出现满意疗效而无不良反应为止。剂量要准确适宜,老人用药要遵循从小剂量开始,逐渐达到适宜于个体的最佳剂量。
4. 择时原则 根据时间生物学和时间药理学的原理,选择最佳的用药时间进行治疗,以提高疗效和减少毒副作用。
5. 暂时停药原则 老年人在用药期间,应密切观察,一旦出现新的症状,应考虑为药物的不良反应或是病情进展。前者应停药,后者应加药。暂时停药原则是保证老年人用药安全最简单、有效的干预措施之一。
有文献报道,60岁以上老人有15%的机率出现退行性吞咽障碍和肌肉减少症;80岁以上老人肌肉减少症机率高达50%。用水来辅助服药,极易导致呛咳和误吸。液体或口腔分泌物误吸至气管和肺,引起反复肺部感染,甚至出现窒息危及生命。 因此,严格按照老年人用药原则加强对老年人的用药管理显得尤为重要。
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(作者:左彦 编辑:admin)
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