睡眠具有生物节律性，人们正常的睡眠周期分为两个时相：非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期（REM）。两个时相交替出现，交替一次称为一个睡眠周期，每夜一般有4-5个睡眠周期，每个周期约90-110分钟。每个睡眠周期经历4个阶段，包括：入睡期（1期）、浅睡期（2期）、深睡期（3期）、快速眼动睡眠期（REM）。

快速眼动睡眠期，简称R期，也就是多梦期，脑波迅速改变，为整个睡眠过程中肌张力最低的睡眠期.通常，睡觉做梦的时候是不会伴有肢体活动的。疾病状态下，肌张力增加则会出现异常动作。临床特点为出现和梦境相一致的肢体剧烈动作（比如打落床旁物品、打伤自己、坠床等）或者是哭泣、大喊大叫、唱歌，有的人可能记不住梦境内容，这个时候需借助多导睡眠监测动态观察。

如果异常语言或动作出现的时间段是在R期，临床上称为R期睡眠行为紊乱，简称RBD。这种情况多见于中老年人，需警惕帕金森病、痴呆、多系统萎缩等神经系统疾病。如果异常动作和说梦话出现在非快速眼动睡眠期（NREM），需考虑睡行症、睡惊症的可能；如果是儿童青少年出现睡眠时异常语言或动作，需警惕不典型癫痫发作的可能。精神压力影响下，也会出现说梦话，如果偶尔出现，不影响睡眠、情绪、生活等社会功能，调整情绪即可改善。

总之，只有诊断清楚才能对症用药，针对性地选择减少R期/镇静催眠/抗癫痫药物等等。因此，不要小看说梦话，小问题可能隐藏重大疾病，入睡后经常出现说梦话、手脚动、掉床等，建议到专业医院咨询或就诊。（睡眠医学中心/张绿凤 审核/张慧芳）
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