如何诊断精神分裂症?
精神分裂症给很多人带来困扰,但究竟如何判断某些异常行为是不是精神分裂症的具体表现呢?让我们来看看下面这个案例。
王某,女,平时感到心烦,坐卧不安,于是她反复给医师打电话询问自己是不是患上了精神分裂症。其实王女士只是患了焦虑障碍,而不是精神分裂症,最终也不太可能发展为精神分裂症。事实上,精神分裂症患者具有感知、思维、情感、行为等多方面精神活动异常,精神分裂症的诊断是有严格标准的,如病程标准、精神分裂症特征性症状学标准,还有严重程度标准及排除标准。
一、病程标准
精神分裂症的病程标准就是指患者出现异常言语及行为到目前的时间是多长时间,精神分裂症的病程标准是要求超过1月的,不到1个月是不能诊断精神分裂症的。
二、精神病的症状学标准
需符合以下症状标准超过1月才能考虑精神分裂症;
幻听
单调无言语内容的幻听不能作为精神分裂症的判断标准,如听到有人喊自己的名字,机器的隆隆声;当幻听内容有具体或特殊含义,如凭空听到别人议论自己、听到有人命令自己,或听到有人辱骂自己,就具有诊断意义了。有的感到声音从外面传来的,有的感到声音来源于身体内部,但大多数找不到声音的具体来源。即使别人否认患者的幻听内容,但患者坚信是真的,于是表现为自言自语,自己发笑,或无故骂人打人损坏物品等行为。
妄想
妄想区别于幻想,妄想是患者病态的推理歪曲的信念,精神分裂症的妄想对象一般泛化,如看到别人讲话认为在讲她,甚至认为陌生人也在讲她,做事针对她,议论她好或者不好;被控制妄想,认为有人用高科技控制她或者她的手机;被害妄想,坚信有人放药害她,或者诽谤她等;嫉妒妄想,坚信丈夫有外遇,即使找不到证据也坚信不移;夸大妄想,患者认为自己可以掌控天气,身为高科技创始人,但整日懒散无所事事;内心被洞悉妄想,患者感到自己的想法有人知道或者能看透她,并且背后议论。
思维插入
患者的言谈中经常出现与谈话无关的言语内容,常表现为东拉西扯,无法和她有效交流。
思维化声
感到自己的想法,自己未张口,以自己的声音的声音讲出,患者往往为此感到不能控制,为此不愉快。
紧张症
患者表现时不语不动,不进食进水,经常卧床不活动,呼喊不应,时突然行为紊乱,冲动伤人损坏物品。
阴性症状群
患者表现懒散不干活,整日游手好闲,过一天算一天,不知发愁,对以后生活无打算,对亲人不知关心。
三、严重程度标准
患者患病后往往学习注意力不集中,导致学习成绩下降,工作懒散不积极不上进,不能按时上班,工作能力也下降,如果不及时治疗,逐渐发展,可能出现生活不能自理。
四、排除标准
脑血管疾病,脑炎,脑外伤,癫痫,甲状腺疾病,肾上腺功能亢进,甚至贫血等都可能引起幻听妄想等类似精神分裂症的表现,所以判断时要将这些因素考虑进去,必要时及时送往专业机构进行检查和诊断。
综上所述,诊断精神分裂症需要严格按照标准进行诊断,一旦诊断成立,尽早治疗,随着科学技术水平的不断提高,如新药的研发、无抽搐电休克治疗的改良、各种心理治疗学派的取长补短等,精神分裂症的预后也明显改善。精神分裂症症状的出现,是由脑细胞的异常活动所致,若不及时治疗,长期的脑细胞异常活动会导致脑细胞死亡,患者外在表现为各方面功能的衰退,发展到后期再治疗可能就只能改善部分症状,甚至治疗手段无效。家属对患者的病情也要多加关注,毕竟患者往往不能意识到自己患病,不情愿治疗,家属发现异常后应尽早带患者到专业机构就诊,以免延误病情。(精神六科/罗红霞 审核/李莹)
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